■ご注文チュウモン内容ナイヨウ


アイダ
チガイ







ネガ



ショウ シナ メイ ○をつける アタイカク税込ゼイコ 数 量
 安アンノウイモ  3kg   ¥2,400  
 安アンノウイモ  5kg   ¥3,500  
      安納芋  10kg      ¥6,800     
     
 安納芋 訳あり5kg(○を記入)  SS / LL ¥2,400  
■お支払シハラ方法ホウホウ(ご希望キボウ選択センタク項目コウモクにマルシルシけてください)
  代金ダイキン引換ヒキカエ 品物のお届け時に配送業者にお支払いいただきます。
  銀行ギンコウ  鹿児島カゴシマ銀行ギンコウ 国分コクブ支店シテン 普通フツウ 2512603 カ)ソツカ
  郵便ユウビン振替フリカエ 記号キゴウ 17890 口座コウザ番号バンゴウ 19105961 カ)ソツカ
  クレジット トド決済ケッサイになります。(別途ベット5%の手数料テスウリョウ)
※お振込み手数料・クレジット決済手数料は、お客様ご負担になります。ご了承下さい。
 ■送料等合計金額を計算して折り返しご連絡いたします。
  ご希望ご連絡先にマル印をお願いします。→→→→→→
    電話  ・  メール  ・  FAX      
   
ふりがな  

ダン
オンナ
生年セイネン月日ガッピ
任意ニンイ
 S ・ H   年ネン   ツキ   
 
    年齢ネンレイ
[       ]
名前ナマエ  
ふりがな  
住所ジュウショ
 
電話デンワ   FAX  
メールアドレス  
■おトドサキチガ場合バアイ
ふりがな  
名前ナマエ  
ふりがな  
住所ジュウショ
 
電話デンワ   FAX  
備考ビコウラン
                                                                 
   
                                                                 
■ご記入キニュウありがとうございました。ご送信ソウシンサイ番号バンゴウのお間違マチガえのないようおネガモウげます。
安納芋販売センター:FAXチュウモン番号バンゴウ 0995−55−5701